獸醫國考真的這麼難嗎? (圖摘自自由時報)

獸醫國考,到底有那麼難考嗎?

Kevin Lin

--

如果我只念考古題,是不是就可以過了?

獸醫國考通過率大概就只有三四成,近年來最好的就是六成。考不過要考好幾次的人大有人在。考二十幾次都不過,變成要補習的,甚至成為補習班廣告的人也是有的。先不說到底為什麼,沒過也可以繼續做獸醫工作的違法情節。

你會查到這篇文章,大概也是考前焦慮,不然就是在人生十字路口徘迴。

今天就來細談一下台灣的獸醫國考

台灣獸醫國考一定要考嗎?

台灣獸醫國考試在台灣執業唯一合法途徑,以目前來說沒有其他途徑可以取代台灣獸醫國考考試。獸醫佐制度也早已經被消滅掉,還持有獸醫佐的執照,也大概頗有年紀了。加上台灣也沒有獸醫助理考試制度,所以台灣獸醫學生畢業,如果沒有考照的話,卻又想要繼續在獸醫領域待。你通常只有幾條路可以選:

  1. 考取獸醫臨床研究所

台灣的獸醫臨床研究所,其實是變形的實習獸醫師訓練,雖然也有另外開設實習獸醫師臨床訓練,但是名額甚少。反之,獸醫臨床研究所就只有獸醫系畢業的學生才具備報考資格,競爭者少,錄取較為容易,多數的人會選擇走這條路,來充當畢業後的緩衝。

說是臨床訓練的變形也不為過,因為臨床研究所並沒有強制要求,考生需要有執業執照的規定,不過實習獸醫師臨床訓練也沒有要求錄取者一定要有執照才可以申請。但是臨床研究所的工作,卻又跟一般實習無異。學生可以不做實驗,選擇跟診,來完成研究訓練。

當然在獸醫師法第三十條下,在以有獸醫師指導為前提下,即使是無照,執行相關獸醫業務也是不違法,飼主也不會知道這傷口究竟是學生縫的還是教授縫的。

2. 在有照的獸醫師門下擔任獸醫師的職務:

這目前是最多人採用也是最多爭議的作法,因為獸醫師法第三十條下只要診所內有有照的獸醫師,不管是採用任何形式的指導方式,像是兩個獸醫師同時分別看診或執刀,更甚者或者是單獨看診,另一位獸醫師在家裡以遠距離方式提供指導,都因為在獸醫師法第三十條下的保護,難以有任何懲處。例如:王樣動物醫院無照獸醫師的爭議,就是類似以這種有照指導無照方式,要求其無照的獸醫師提供看診和診療服務,長達三四年,直到無照獸醫師考取執照為止。

但是如診所無任何執照獸醫師看診,只有無照獸醫師,例如基隆市的無照獸醫師診所被取締案例,該診所並無任何有照獸醫師,而是獸醫畢業生自己出來開業,所以並不在獸醫師法第三十條保護下。

基隆無照獸醫師遭到舉發和查緝,而且診所內無任何合法執業獸醫師。 (轉自自由時報https://news.ltn.com.tw/news/Keelung/breakingnews/2342709)

就結論而言,通過國考是必然的途徑,但是在跨不進國考大門的時,搞旁門左道的人不在少數。不然可以問問你們家附近的獸醫佐,為什麼制度改了這麼久,就是不願意考國考。答案無非都是看診太忙或者離學校太久,絕對不會告訴你他們考了好幾次就是考不上,反正穿上白袍,大家也看不出差別。

台灣獸醫國考準備方式

台灣獸醫國考就是考六科:獸醫病理學、獸醫藥理學、獸醫實驗診斷學、獸醫普通疾病學、獸醫傳染病學、獸醫公共衛生學

與歐美現行的NAVLE ( North American Veterinary Licensing Examination)是完全不一樣準備方式,NAVLE是打破科與科之間界線,是採取臨床與知識整合的情境題。也就是說每一個題目都有它臨床的意義,不只是單單問你知不知道而已。

但是台灣的國考採取是知識為主的考向,先問考生知不知道這件事,知道才能執業。但是臨床整合題目傾向的題目較少,大部分都是普通疾病學會看到。所以也造成普通疾病該科平均分數普遍略低,而考生也只集中在能背就有分的科目,像是公共衛生或是實驗診斷。當然缺乏臨床思考訓練,變成新進的獸醫素質良莠不齊,也難以造成薪水的上調,畢竟獸醫一部分的薪水來源是提供臨床服務,而非只有推銷產品。

台灣國考及格分數非常簡單明瞭,就是總成績滿足360,各科平均60分,因為採取的是總成績過關方式的計算,所以即使有一兩科成績低於60分,其他科分數拉高,也是可以通過。好比說兩科各拿50分,其他四科只要總分260分,也就是每科65分,這樣也可以算通過。每科題目是80題選擇題,一題1.25分,答錯不倒扣。選擇題提供4個答案,而非像NAVLE一樣是5個。在答題前,可以選擇是否要知道每科分數會全部答題完知道總分。

美國國考(NAVLE)就無法如此偷吃步,雖然美國國考同樣是考360題,採60題為間隔,可是每次考完你是無法知道原始成績,正式成績必須等候換算完,才能得知。總答對率必須在70%~75%之間,才算及格,遠比台灣總成績答對率60%還要高。不過想要考美國國考可不是用台灣學歷就可以申請,這還要感謝台灣獸醫教育的龜速成長,到現在都無法通過AVMA的認證,所以台灣的學生必須通過美國學歷認證,有實習成績及格後才能考。同時還要通過基礎臨床學科考試,才可以考美國國考。美國國考的複雜程度,就不特別撰述。更別說找合適雇主和工作簽證的申請,想在美國執業難度對於一般人來說是非常難的。

跟台灣指定考科比起來,獸醫國考顯然準備上簡單許多,因為只需要求通過不需要求高分。多數人會落榜,除了沒有充分準備外,大部分都是不習慣考試的節奏,無法在一小時之內完成80題作答。(每題作答時間不可以超過一分鐘,30秒之內應該要完成,至少要答對48題,但其實也只比一半再多8題)

在解釋完台灣國考的規則後,如果你還敢相信沒有考過執照考試的獸醫嗎? 真的有看診實力跟會考試是兩回事嗎? 連門檻都沒過,那又怎能相信他其他獸醫專業呢?

第一步:考試節奏的調整和心態準備

不要小看一小時八十題,一天考六科的基本節奏。很多人應考失敗,就在於對考試節奏難以掌握,甚至沒有相對的體力去應付。除非你能百分之百把握前四科的平均可以超過65分,否則你沒有辦法放棄任何一科作答的機會。而且不得有任何一科為0分,這樣會造成該次考試計分不算。總考試時間也是意外的長,從早上九點開始到晚上六點40分才正式考完。休息時間都是固定的,無法自我調整。考試科目順序都一成不變的,這也導致一個弊病,學生在時間不夠的狀況下都優先準備前三個科目:病理、實驗診斷和藥理學。這些都是有背有分,沒背加減猜。

平常當然不需要一天準備六科,但是在應考的前三個禮拜,都要有一天模擬考,能按照當下節奏來應考。這模擬考最好不要在家裡,而是在圖書館的自習室或是K書中心,用筆電進行模擬考或用印出來用紙筆測驗,才能精準反映出自己準備狀況。比較推薦用筆電來模擬考,因為實際上考試的時候,一次只出現一題在螢幕上,無法像紙筆考試一樣,用快速瀏覽法,掃描整份考卷後作答。

國考題型都是如此,一次只會出現一題,對於習慣一次好幾題作答的人可能會不習慣解題的節奏。

坊間目前有類似電腦化考古題蒐集的網站就屬阿摩線上測驗為最大宗,同時也提供部分的詳解,但不一定都是正確,不過非常方便使用和練習,對於不想要花時間從考試院下載考古題的同學,是不錯的選擇。

阿摩線上測驗可以直接抓題庫,也提供一定免費次數的練習,每周三也有免費VIP一小時可以使用。https://yamol.tw/

不管行程如何緊湊,考試日期前三個禮拜都要空出,來專心準備應試和調整應試節奏。包含正常的作息(至少八小時睡眠,睡眠時間不可以低於五小時)和至少一小時的運動,其餘時間就是研讀不熟的地方和考題練習以及檢討。不管喜不喜歡或想不想當獸醫,這都是考試之後決定的事情,不要把這些雜念帶進考試。這跟準備GRE或TOEFL都是一樣的,你絕對不會想一輩子都在背那些永遠用不到的英文單字,但卻又需要GRE成績來申請學校,那就好好專心準備考試,至於其他事情考完再說。

考過就永遠都不必再考一次,至少以台灣國考制度來講是如此。以美國就不是,美國國考不是無限制重考,是有次數限制(五年五次,第四次和第五次還要間隔一年才能報名,不可以立即報考) 。另外考過美國國考並不代表可以在美國執業,還必須通過該州的考試,擁有正式的執業執照才能正式執業,與台灣規定並不相同。當然如果因家庭或簽證因素放棄使用美國國考成績的機會,往後是否能再次申請,就必須詢問各州的獸醫師委員會(veterinary medical board)。

所以也不會出現像考過二十幾次都沒過,經過補習才過的廣告詞。台灣獸醫師把關還是比歐美還要不嚴謹。但好處就是考不過,再考幾次都可以,只要考過就好。

可是如果不喜歡台灣的考試,那其他國家的執照考試你大概也不會喜歡,日本的獸醫考試制度是和台灣很類似的,也是採取分科方式,也是60%及格,不過是臨床和基礎學科分開的。但是獸醫乃國家的根本之一,必須要學會該國的語言才能執業,所以想要考日本的就必須通過日語檢定,想要美國的就必須要通過TOEFL。

第二步:考科的準備

考選部很貼心列出各科參考書目,可是台灣學生都有個壞習慣,都把英文的教科書當作不存在一樣,只讀中文的教科書,英文教科書有時間再說。這也不能否認中文教科書在科目準備中的重要性,雖然已經一二十年都沒有再版,內容是不是最新也不知道,凸顯台灣的英文教育失敗也是一個事實。不過無論怎麼說,準備方式還是必須按照考題大方向來準備,也就是只準備中文教科書,有多餘時間再唸英文教科書做補充。

基本答題邏輯

只要出現"….一定…" 或是 “…必…”,這種百分之百的敘述都不會是正確選項,生物或醫學這類的科目很少有百分之百,除非是特定宿主之類的,多數都有例外。
五選三或四選三的這種,一定有一個選項是明顯錯誤,用刪去法之後就知道答案了。
同樣的疾病或機制會重複出現,不知道哪個要背或細看的,可以用考古題做準備依據。從來沒有在考古題出現過的,在時間壓迫下可以選擇忽略。

獸醫病理學

核心教材:獸醫病理學 李崇道
次要教材:Pathologic Basis of Veterinary Disease
考古題教材: 前五年至前十年 (有時間再多做,但是前五年的一定要完成)

雖然這本已經算是很舊的書,可是主要考題都是從這本出來的。同時台灣國考有從考古題重複出題的習慣(這次一定不會跟前一次一樣,但有可能前幾年的題目再次出現或換個方式問),雖然在證照考試應極力避免,但這似乎是台灣考試系統的陋習,所以掌握舊有考古題和本書的內容,就成為該考科準備方向。

但是中文教科書並沒有附上顯微鏡的病理切片圖片,這一定要翻英文教科書才有。並且這幾乎是該科必考題,可是又很好拿分,因為圖有看過一定會答。免疫學題目,建議蒐集一下考古題的內容(在阿摩用關鍵字搜尋一下考古題就可以了),幾乎都只是那幾個固定方向,有記起來就會了,多餘時間再去翻英文教科書。

可是很喜歡考一些核內或質內包含體(這個用考古題整理一下就可以了,書的內容有出現就筆記一下,像鉛中毒之類的),甚至這種artherosclerosis根本人類的疾病,在動物少見疾病也在考,考基礎科學是沒有問題,但至少也要考臨床常見的。我很好奇,到底有診斷出有artherosclerosis的案例有多少,這個在美國國考考試是完全沒有在考的。台灣的考題還不單只有落後問題,人醫影響獸醫出題還是另一個問題。考生往往花了很多時間,在讀一些根本執業一輩子都不會碰到的病。顯然出題過程,根本沒有被執業獸醫師審查過。

按照目前的趨勢,病理學的題目會參雜一些實驗診斷和傳染病學的題目,所以一些病毒或常見疾病都要熟知,不然早上第一科突然傳染病的題目出現,會措手不及。同時該疾病出現,就表示同樣疾病會再出現一次,因為基本上都是從同一個題庫出來的,不會有太多的變化。

獸醫藥理學

核心教材:獸醫藥理學手冊 第二版
考古題教材: 前五年至前十年 (有時間再多做,但是前五年的一定要完成)

準備方式非常簡單,就是考古題就是有出現過的藥都要準備,幾乎都可以在獸醫藥理學手冊這本書上找到答案,而且這本書每一個章節都有附上考題,個人覺得書的考題比國考還要難,不好答。但是國考是只出之前考古題常見的藥名和用途,只要有出現在對照書上的章節節錄重點,基本上這科很簡單就可以過關了。這科其實是最好拿分的科目,真的是有念有分,多半考題內容都不會離開那本綠皮書。

而且不管是美國或台灣的考試,都不會考劑量(BID 或 TID)或給藥方式,只考藥理的部分,藥劑劑量部分還是建議參考Plumb’s ,但這是要走臨床才需要特別留意的。如果你只是要通過考試,考完還想去做其他事情的,這部分就不需要理。

重點藥品不外乎就是抗生素(必考重點,相關藥物最好都要熟悉)、抗黴菌、抗癌藥物、麻醉藥物、止吐劑、眼藥、抗組織胺、腎上腺素拮抗劑、抗膽鹼劑、水生生物藥物(最近幾年的趨勢,但題數不多,大概五題左右,個人覺得額外念沒有太大CP值)。有些藥根本就臨床很少用,但是考試很愛考像thiopental,目前麻醉主流都是用methadone + Propofol居多 (併發症少且安全),在methadone不易取得狀況下,才會改用其他藥物(像butorphanol或dexmedetomidine(會造成血管收縮,所以要採血要先做,不可以麻醉之後再做,會很難抽血,新手常犯的錯誤))。

因為台灣藥理學考試跟臨床有點脫節,建議還是乖乖把綠皮書好好消化一下,有些看似不是重點,也要劃記。

像"Chloramphenicol會抑制骨髓的紅血球生成細胞內的粒線體攝入鐵"-p488,粒線體最近就考出來了,考題就問Chloramphenicol會影響哪一個胞器,答案就是粒線體,這時候你就會懷疑自己究竟是來考藥理研究所還是當臨床獸醫師,但是台灣的考試就鑽牛角尖出名的,這也難怪大家念英文都先念文法,而不是活用。

在行程上安排這科屬於第二個科目,考完之後就比較輕鬆,就可以把所有藥理學東西卸除,但是其他科還是有機會出現幾題藥理學題目,像是普病,不過都不難作答。

這種背比較多的科目,作答方式都是快速挑一眼就會答為主,完畢後再回來解決其他比較需要回想的題目,不然只要卡住幾題,會造成記憶輪轉不靈,本來簡單的題目也會變成很難答。

實驗診斷學

核心教材:獸醫實驗診斷學提要 沈永紹
考古題教材: 前五年至前十年 (有時間再多做,但是前五年的一定要完成)

這科幾乎是圍繞在藍皮書上,但是最近幾年趨勢,會參雜一些普病和傳染病的考題甚至一些藥理學題目,所以建議是一併準備,答題的時候才不會慌張。要背的部分看考古題有無出現過,不需要全部都背,因為也背不完,尤其是免疫學的。(花很多時間背,結果一題都沒出!)

PT& PTT這種幾乎萬年考古題,建議都要熟悉。在藍皮書上,只要有圖的都要稍微理解一下,尤其是嗜中性增多和減少症,還蠻常出現的。

因為不善長背這種雜七雜八,臨床又用不太到的,就可以把容錯的機會送給這科了。因為在臨床上,如果是用IDEXX,都會附上手冊和數據上的解釋,IDEXX也有專人會提供諮詢,而且各家儀器數據參考標準是不太一樣的,所以藍皮書上的法則只是一個概略,對於實際上幫助有限,還是要各家廠商的儀器說明。除非你工作地方是非常省的,還要用土法煉鋼法自己跑樣本,那就另當別論了。(天啊!台灣到底落後多少年啊!)

除此之外,臨床獸醫師還必須根據臨床狀況才能予以給藥,不能單靠實驗診斷的數據,數據上異常必須要有一致性,加上臨床行為才能診斷,不然每隻貓到獸醫診所看診,應該都會被診斷為高血壓和糖尿病。(貓容易受驚,會造成短暫的高血糖和高血壓)

美國跟台灣教育訓練方式比較不一樣,是因為在美國大動物的訓練是比台灣還多和紮實,所以對於一些馬的題目,對美國的學生比較簡單,但對大部分台灣學生而言還是很陌生。(很希望看一些台灣學生被馬到處拉扯的窘境,不會控制馬就是馬來控制你,偏偏是美國臨床考試必考的重點,一定至少要會對馬作理學檢查再來,不喜歡的話就不要來了,這不是讓你穿美美的行業)

所以雖然有一些大動物題目,相對來講都是偏簡單的,可以說幾乎是常識題,像如何在馬測定肝細胞傷害指標,答案就是SDH,

這科目幾乎是有背有分,即使不喜歡背,也不要放棄。只要有印象,還是可以猜分的,只要容錯率小於50%,還是可以靠其他科彌補過來。

普通疾病學

核心教材:沒有 (這個幾乎要靠上課講義或筆記,有些人會用英文教科書但是個人覺得成效不彰,也非目前北美主流用書)
推薦用書:Saunders Manual of Small Animal Practice, Small Animal Internal Medicine, Large Animal Internal Medicine. (但是要取得英文教科書,所費不貲) 獸醫內科學, 牛病學, 小動物外科學 (如果取得較容易,這些優先選讀)
考古題教材: 前五年至前十年 (有時間再多做,但是前五年的一定要完成)

這科幾乎是大哉問了,為什麼?因為這是少數幾科的題目幾乎不太會重複的,所以顯而易見的,該科平均分數都非常低。所以網路上有不少文章都建議這科拿來補眠,個人感想是不要放棄。但是實際上又從來沒有特別準備這科,不論在何種狀況之下,筆者該科從來沒有不及格過。因為筆者特別喜歡臨床,所以臨床題目對筆者來說是非常容易的,有看過和摸過就記得了。

但是在實際執業上,筆者只用這幾本書(以小動物為主):
Veterinary Surgery: Small Animal, Second Edition
The Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Edition
Cote’s Clinical Veterinary Advisor: Dogs and Cats, 4th Edition
Small Animal Diagnostic Ultrasound
Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology 7th Edition

如果臨床題目對你而言是一大難題的話,建議是把可以出錯機會就給這科,但是盡量維持在50%容錯率左右,因為低於50%,其他科就要至少70分以上才可以拉回來。

獸醫傳染病學

核心教材: 簡明獸醫傳染病學(必讀!)、 禽病學、 牛病學、 雲嘉南地區養殖魚類疾病圖譜 (魚病)
考古題教材: 前五年至前十年 (有時間再多做,但是前五年的一定要完成)

這科題目以病毒為最大宗,沒時間準備的話,簡明獸醫傳染病學一定要念完,對於不熟的部分一定要做記憶小卡,考古題也是常常反覆出現的,所以考古題曾經出現過的疾病,都要再詳讀。尤其什麼核內或質內包含體,這個一定要特別記。(inclusion body到底有這麼重要嗎?到底誰是臨床獸醫師?這個美國國考,可以丟到垃圾桶,根本不會考)

以目前的趨勢,最後十題都有水生生物相關的考題,可以參考"雲嘉南地區養殖魚類疾病圖譜",因為幾乎必出看圖作答,有唸過圖就是分數送給你。不會即使全錯,也不太會影響及格,所以建議都是放到最後再念就好了,時間不夠狀況下,簡明獸醫傳染病學是必須念完。

獸醫公共衛生學

核心教材: 獸醫學要覽之公共衛生學、獸醫流行病學與經濟學、人畜共通傳染病臨床指引 (網路上就可以下載了,衛服部有提供免費版本)
考古題教材: 前五年至前十年 (有時間再多做,但是前五年的一定要完成)

這科也是有背有分,考古題重複出現的機率也是非常的高。像"屠宰場停業多久以上者,視為歇業,應將屠宰場登記證書繳銷?" 這題也出現過很多次,屠宰相關的規定,幾乎是每年必考的重點題目,卻又很少人會走的路。

但這科難的問題,並不是公衛本身,而是考試時間的因素,這科是最後一科,也是很多人會輕易放棄的科目,因為已經幾乎消耗一整天的體力,最後一科會非常難專注,建議一定要帶提升飲料,像黑咖啡或B群補充飲料,因為體力不支而無法完整作答的人不再少數。因為你一樣只有不到30秒時間回答問題,在其他科的疲勞轟炸下,你會選擇輕易放棄。

需要記什麼特別XX演算法嗎?如果你很喜歡公衛的話,當然可以把獸醫流行病學與經濟學那本書讀一遍,但是時間不夠狀況下,有個概念就可以了。如果你因此而不及格,一定不是只有這個問題,鐵定是考古題沒有做熟,基本的法規沒有記好。(像什麼要離幾公尺、燭光要多少之類)

如果其他科成績已經知道,你可以把第二個容錯機會給這科(如果普病過關的話,大部分的人都是把容錯的機會給普病),只要不要低於50%以下,你今天考試就算整體過關了,甚至不用管加分與否,你都可以安然走出考場。

與美國考法不同,台灣考試不會有實驗性質的考題,也不會有任何一考題不計分的狀況。所以任何的考題都不應該放棄,如果是考美國的,會有人說太困難可以直接跳過,反正很大可能不計分。(以美國國考NAVLE為例,360題內有60題是不計分的,可是考生不會知道是哪60題)

總結

台灣國考的容錯率其實是非常高的,可以有兩科不及格,一樣可以低空過關。有機會參與美國國考的人,就會知道要切到那條及格線其實是非常困難的,大部分的人都是遠高於及格線,因為在無法知道原始成績的狀況,必須全力以赴,切及格線的作法只能在台灣才可行。

這樣制度不同,讓考生心理準備更容易,你不用擔心哪科不及格會影響到整體成績,你甚至可以預先讓哪科不及格,把時間留給其他比較強的科目。如果兩科50分,其他只要維持平均65分以上,整體就過關了。

其他科考得越高,你容錯的空間就越大。更甚者,可以在前四科考完前就知道自己是否過關,剩下兩科就可以隨便猜了。(前四科平均75分,剩下兩科合起來得60分就過關了,不得有任一科為0分,所以就算確定過了還是要做答)

所以很難嗎?不難。在解釋完後,你是不是該對於那些怎樣考都還是堅持無照行醫的人有所質疑?雖然台灣國考更趨於智力測驗而非貼近臨床情境,但是連智力測驗都無法通過的人,還有資格擔任獸醫師嗎?

--

--

Kevin Lin

旅居海外,偶爾在專業之餘,寫寫文章。目前也提供相關留學文件編輯和履歷修改等專業諮詢服務,有需要的人士可以將相關需求寄至kevinwritingworkshop@gmail.com。蝦皮賣場: https://reurl.cc/gWAddN (請先看注意事項再來信,違者恕不回信)