究竟是領死薪水好，還是領分潤？為什麼台灣的獸醫起薪低？
在美國，獸醫領固定薪資的比例其實並不高，多半都是所謂的ProSal模式，也就是基本底薪＋分紅獎金，但是先不要高興太早，所謂基本底薪並不是固定薪水也就是fixed salary，而是等你的生產量超過你的基本底薪之後（production base x 18~25%），超過的錢再以分紅獎金方式每季發給你。反之，沒達到該有的生產量，就會造成虧損，如果虧損持續累積，下一年度就會扣基本底薪。
只有主管級以上(medical manager)，才是以保證底薪+固定分紅，也就是不管該月生產力多少，都不影響底薪，如果醫院有營收，營收部分還會有固定分紅。
至於以台灣而言，領固定薪水幾乎是新近獸醫最普遍的狀況，除非有幾年工作經驗，否則都無法跟醫院談抽成。
這邊我們就分成兩方面來計算，為什麼台灣醫院寧可給固定薪水，又為什麼美國寧可給ProSal 或所謂案件抽成方式給薪水。
以台灣為例…
固定薪水三萬五到四萬元，究竟是否合理？
假設兩個國家剛畢業獸醫都是做同樣的事情：
初級診療(primary care): 基本健康檢查、打疫苗、跳蚤和蜱蟲還有心絲蟲預防藥品、開立處方食物…等
內科: 腎臟病、糖尿病還有甲狀腺相關疾病，心臟病動物等醫治
檢查項目: x-ray、 抽血和尿液、糞便檢查、過敏血液檢查(如果有提供的話)
外科: 一般節育手術、腫瘤移除手術、尿結石移除手術、眼球摘除手術
什麼你說台灣剛畢業的獸醫沒有辦法處理這些業務 ?
那…你可能連在美國上班都會有很大的問題，但這個我們先不討論，因為這牽扯到教育品質的改善。
假設每做一個項目，獸醫都可以得到20%的抽成，我們只算一天的看診量就好，收費標準就按照台北市獸醫公會的標準。
假設一個基本案件收費如下:
1.掛號費: 200元
2.看診費: 500元
3.糞便檢查: 300元
4.血球抹片檢查: 500元
5. 全血球計數: 1000元
6. 血液生化檢驗(每一項): 250元
7. OHE & Castration: 21000 元
到這邊，都沒有囊括一些其他住院費和麻醉費用，你就很明顯感受到，台灣獸醫薪水薪資不公平。
因為如果是按照分紅制度下，薪資４萬元，在兩成抽成下，其實等於一天20個案件，每個案件都只做500元看診費就可以達標了。其中只要有幾個案件需要多做其他檢查項目，就可以超過基本薪資。更不用說，一個禮拜如果可以額外再開個三場刀，就算看診數少也足夠。
也就是說，不管是以何種方式計算，台灣雇主對於新進獸醫的生產力都是以極低方式來預估，來壓低成本。造成一家醫院，很多獸醫但很少護理師的狀況，奇怪畸形結構。獸醫還要抽血、驗尿，卻又要兼顧看診品質，就很難有所謂的高品質醫療。
而且不管做再多，受益仍然是雇主而非醫生，就算每天忙到晚上，最後一個離開醫院，薪水都不會調漲多少。
那這樣，我為什麼不去比較好待遇的醫院工作，反正都要花同樣的時間在處理案件上。問題就是台灣的薪資結構，不管哪家醫院，年輕獸醫師的待遇幾乎都是沒什麼差別的低。想要以分紅方式領薪水，可能要等好幾年。
低薪是一個台灣社會怪象，只是站出來的人沒幾個…
菜鳥 = 低薪，幾乎無法反抗壓榨的刻板印象
這也難怪，學成沒幾年，大部分人寧可出來自己開業當一人院長。大手術接不了，小手術還可以混口飯吃。
以美國為例…
固定薪水幾乎只有intern 跟 resident在領取，而且不管他們在值勤期間，做了多少生產力，都只會領固定薪水。所以選擇這條路，應該以為精進醫療而非賺大錢的心態來走。
領固定薪水，在以資本主義為主的美國，幾乎等於低薪的代表，因為不管員工多優秀，薪水都不會增加。
基本的薪資結構計算，可以參考這篇：
https://vetmedsurvivalguide.com/compensation/
主要分為四種：
- 採時薪，就是不管做多做少，一小時就是固定薪資。主要適用於代班的狀況，像是relief veterinarian，或是所謂的兼差。
- Production only，就是按件計酬，每接一個案件抽幾成，通常這種適用於兼職狀況，等有幾年經驗之後，跟醫院談抽成。
- 固定薪資，就是不管做多做少，都是領固定薪水。這個台灣非常常見，但是就算領這麼低薪，員工連基本退休金和勞健保權益都要主動去爭取，而不是雇主附在合約上，已經不知道跟國際脫節到哪裡。
- Guaranteed salary plus production/ base salary plus production，這兩個其實是不太一樣，也有人說是ProSal，這個是在美國最常見的方式，但要看合約內容，是否有deficit或negative accrual，會造成減薪的狀況。
Guaranteed salary plus production就是保障底薪加分紅獎金，這個模式就是即使你這個月生產力沒有達標，你仍然會有保障底薪，但是不會有分紅獎金。
生產力是否達標，要看你的分紅獎金的比例（18% ~25%），假設我每個月保障薪資是6000元，分紅比例是20%，所以我這個月的生產力就是30000元(6000 /20%)。
但是如果生產力沒有達標，虧損不算我的，只是沒有分紅獎金而已。
Base salary plus production 就是基本底薪加分紅獎金，但虧損會累積，看合約規定，如果該年度虧損太多，隔年直接減底薪10%（或按照合約規定）。
好比說基本薪資6000元，分紅比例是20%，假設我這三個月生產力如下:
Jan 30000 -0
Feb 25000 -5000
March 20000 -10000
二月和三月生產力都沒達標，所以累積了 (-1000) + (-2000)，總共-3000薪資虧損，但是一樣拿到基本薪資，可是不會有加級獎金。也就是如果虧損沒有回補，該年度都不會拿到任何加級獎金，而且隔年會扣底薪，不過虧損會歸零。
那收費標準，就跟台灣項目差不多，但是改用美金計價，所以其實要達標三萬美元生產力，在一些有附設急診的醫院並不是很難，基本上忙得時候兩個禮拜就可以達標，剩下都是加級獎金。
根據統計，新進獸醫多半第一年完，都可以達成超過預設底薪的35%。如果會有虧損，多半都跟醫院經營模式有關，你反而要考慮是否應該換家醫院工作。
另一方面來講，也就是說如果老闆開價七萬元以下，你根本就不應該接受，不論這個條件是否有帶協助申請綠卡，都不應該同意。
這也是我在前面幾篇講的，為什麼台灣人就需要屈就於低薪，只因為一張綠卡？這根本就不是合理反應市場需求，難道你來美國工作前，不知道美國人需要用英文來溝通嗎？既然都有溝通問題，為什麼還來呢？這是獸醫，本來就要跟飼主溝通，連這個基本的需求都做不到，你要怎麼說服飼主這個檢查要做，哪個檢查不用做？
在美國執業，百分之90時間是花在與飼主溝通上，所以能流暢的溝通是非常重要的事情，有一點口音無所謂，但是不能不會說。美國人習慣有問題就說出來，當下無法立即解決，就留到後面討論，但是沒說一定不會想辦法解決。跟台灣忍到後面才講，是完全不一樣溝通模式。
所以如果飼主問題沒有立即反應，或提供適當解決方法，往往很小的事情都會變成大災難。看診快結束的時候，都一定要在問問飼主有沒有其他問題或看法，提供不僅僅只是醫療建議也是心靈上的協助，後續會撰文詳述。
這樣下來…
台灣好像就算只算按件計酬，都比固定薪水好。反正這家醫院案件少，我就去其他家兼差不就好了，如果只領固定薪水又加責任制，我做得要死，也永遠都不會破百萬年薪。
那為什麼專科薪水高?是因為底薪高的原因嗎?是也不是，因為專科在美國依法可以收取比較高額的看診費和諮詢費用，所以即使抽成趴數一樣，薪資還是比較高。但這樣費用，只有取得認證的專科獸醫師才可以，不是什麼去參加會議過個水就可以收取費用。如果專科執照過期，也不可以收取專科費用和擔任專科職務。
總歸一句話，要很喜歡獸醫和飼主溝通再來。在美國大部分的客訴和法院訴訟，都是沒有跟飼主溝通和說明收取項目費用的目的，或者收完費用沒有持續追蹤和更新。導致飼主認為，醫院收錢不辦事，有騙錢的嫌疑。
至於台灣現況，其實還是必須仰賴大家的努力來改善。有問題，就是要勇敢發聲，而不是最後劣幣驅除良幣，導致惡行循環。