溝通能力不好不要來，不是光靠努力就可以看到陽光。
前言
獸醫師的一天，其實並沒有什麼特別的。早班八點到下午四點，中午手術，下午看完最後一個門診，報告打完就可以回家了。
但是往往這樣子想，就忽略它本身職業的挑戰。在美國執業，溝通能力不好根本不應該來，甚至根本就不應該嘗試。當你的英文溝通能力還在基本會話，不僅問不了寵物的診療史，你大概連怎麼解釋寵物的狀況，甚至如何說服飼主選擇哪個檢查項目都會有問題。
你會很意外，大部分飼主其實只想要一個基本的理學檢查，連X光或基本抽血檢查都不想要。最好你還帶有透視物體的能力，拍拍摸摸跟飼主說一切都OK，什麼檢查都不必做。那你有可能光靠那微薄的檢查費，就在美國當地生活嗎？（還要扣25%的稅）
基本的工作態度
守時和團隊合作者
（on time and team player）
這兩項是最重要的，其他專業項目可以逐步加強。但是連準時上班都做不到（建議是提早到，有些交班事項要注意），基本上就很難在美國生存。另外團隊溝通是最重要的，因為你不可能待在醫院24小時，所以要確保團隊溝通流暢，不然會造成個別案子後續追蹤困難，也會造成客戶對醫院不信任。
都說到溝通了，那美國人喜歡用什麼語言溝通？如果你連在海關回答問題都有困難的人，應該連在美國工作都有困難。雇主雖然不一定會在口音上做刁難，可是能力不行，一個月工作下來一定會知道，不可能不知道你有溝通上的問題。
常見因為溝通上問題，飼主抱怨的理由：
1. Language barrier: 我覺得這獸醫師有語言溝通障礙
2. I can’t understand what he is talking about: 我根本不知道這獸醫師在說什麼
3. I feel like that this vet doesn’t understand my concern: 我覺得這獸醫師根本不知道我的問題所在。
更不用說後續追蹤上，溝通所出的問題。
只要有合理的抱怨，就會引起雇主的想要開除你的慾望，這也是很多批踢踢分享的美國工作經驗都沒有交待清楚的部分。
為什麼工作不滿一年，會換工作？（美國基本簽約都是簽一年，不滿一年離職，會扣入職獎金。）
為什麼工作這麼久，提離職的時候，這雇主不主動留人和幫忙辦理身分？（表示有你跟沒你，沒什麼差。）
一天的開始
大部分的動物醫院就是分兩個班次，早班跟晚班，各班8小時，早班要做手術，晚班不用。 有些醫院專做急診，會要輪大夜班。一般動物醫院，都會兼做urgent care，就是所謂walk-in appointment，通常都是飼主沒時間預約或太懶沒預約，想圖個方便。如果不是真急診，通常都不會特別後送到診療區急救。(真急診，就是飼主要先預付一定金額，通常不是真的很迫切，飼主不會想走這條選項。)
每個班次，大概最大容量是收15個案子，這只是醫生負責的，大部分的美國診所都會把只要需獸醫護理師處理的案子和需要獸醫師看診的案子分開。像剪指夾、清理anal gland等獸醫護理師就可以處理的，簡單洗牙也是獸醫護理師處理。
獸醫護理師在美國幾乎包辦所有基本業務，包含麻醉、抽血、抽尿、驗糞便、洗牙、照X光等項目。所以在美國診所，正常來說應該只會看到一兩個獸醫師，但是有五六個以上的獸醫護理師。獸醫護理師也可以兼做櫃台人員，但好的診所設置上要盡量分開，切勿造成人力不足。
早班 （八點開始）
盡量提早抵達，因為你可能要處理昨天其他獸醫師留下來的案子，當然還有一些血液報告和X光報告，同時你也有時間稍微看一下早上的預約門診案子，確定飼主的需要有被顧慮到。有些時候只是小問題，簡單處理一下就好。有些時候是比較嚴重的案子，需要再多方檢查。
我對於比較有可能嚴重的案子，例如偏內科或手術的，都會在第一次看診的時候，警告飼主，如果不選擇做進一步檢查，有可能會拖延病情。同時現在美國跟台灣很不同的地方，是有專科制度，遇到一些基本門診無法解決的事情，都應該告訴飼主相關專科的資訊，以方便轉診。正常來說，專科處理完後，就會建議回原門診做後續追縱，不會再留飼主，以免有搶案子的嫌疑。
如果再次遇到同樣的問題，飼主就會明白只是盲目的治療，而沒有診斷是完全沒有用，那通常都會接受相關檢查項目建議。
每一個看診時間大概10分鐘和20分鐘的治療時間，10分鐘之內，你就要決定可能的病情!!這就是真功夫的展現時間，台上十分鐘，台下十年功。搞不清楚要問什麼，你就錯失可能的正確診斷方式。
推薦檢查方式，要是為了要協助推斷可能的病情。你不可能什麼全方位 360度通通都推薦，那叫不會看診沒經驗。建議的檢查項目應該要少而精確，簡單幾項就可以有一個大致上判斷。除非多次回診，仍無改善，有必要做進一步檢查。
當然所有問診過程，以及為什麼推薦這檢查的醫學理由，都要記載在病歷報告上，當然都要用英文。這也是會讓雇主看到，你是否有能力獨當一面，以及是否為稱職的獸醫師。
最後一診應該是快中午，接下來就是先吃飯或先動手術，順序看個人喜好。
手術
手術基本都是簡單的結紮手術和腫瘤移除手術，這裡美國沒像台灣那麼誇張，在台灣聽到居然自己什麼項目都包，堅持不轉診，然後都不敢分享術後成功機率多少。
＂腫瘤移除了！術後很成功呢。＂
＂可是他肺轉移，這個手術的意義在哪裡？就算動手術，這patient頂多再撐一個月＂
所以在美國這邊，只要有肺轉移，就請不要動手術。小心被飼主告，你會發現你的執照會被莫名其妙吊銷。
在這邊不要自己想要當英雄，有轉診需求，還是建議要轉診，免得越弄越糟。除非飼主堅持要由你動刀，不想要負擔昂貴的專科費用，那也要告知相關手術風險，切記一切都要存檔，以免有造成術後糾紛。
不要小看術後糾紛，這可是在美國導致無法行醫的原因之一。
有能力，可以再精進一些比較複雜的手術。但是先養好手術的好習慣和一些基本縫合法，再求速度。
下午看診
基本上，下午到了，就離下班不遠了。一樣要趁空準備一些各門診，確認飼主的需求有被回答到。只要能讓寵物活的開開心心，飼主就會很感激了。好的飼主，應該是每年固定來診所一兩次，做一些基本的檢查，這樣子如果未來發生什麼樣病情變化，也有利後續判斷。
差的就是有事找醫生，沒事就完全不在乎。往往會有一些比較難判定的案子，寵物完全無任何醫療紀錄，然後飼主就只想要拿一些藥回去，連檢查都不想做。
這時候就是看功力，但如果是非常嚴重的案子，絕對不能輕易跟飼主妥協，如果飼主拒絕轉診或任何檢查建議，有必要還是請飼主簽AMA form (against medical advice)，以免寵物死亡，結果飼主反而來告你。
結語
一天的結束，是明天的開始。獸醫師工作是永無止盡的，飼主總是有一些奇奇怪怪的問題，所以持續進修是非常重要的。如果只是平庸的技術，你也只是不斷在僱用與被開除之間不斷地輪迴，而流失在美國無底的大熔爐內。
你會明白，工作開始才訓練溝通能力，其實已經太晚了。你不會有任何額外時間上任何的課，你也不會有時間從什麼基本會話說起，這些都是你來之前就要具備的。
在美國工作只是起頭，你應該要想的是，好不容易取得的工作資格，究竟是否能幫助你成為一個更好的獸醫師？還是只是一個混口飯吃的江湖郎中？